рефлюкс
Что такое рефлюкс??
Почему и как он образуется
Слово «рефлюкс» означает «обратный ток». Гастроэзофагеальный рефлюкс – это обратное движение содержимого желудка в пищевод.
Рефлюкс возникает после того, как происходит нарушение механизма закрытия, расположенного на стыке пищевода и желудка. Механизма закрытия как такового в принципе нет. Если представить перевернутую чернильницу, то это система, препятствующая вытеканию кислоты наружу. После его открытия начинается это заболевание.
Каковы симптомы рефлюкса?
Пациенты с рефлюксом приходят к нам с самыми разнообразными симптомами. Самая распространенная жалоба в нашей стране – это боли в задней части грудной клетки, как мы говорим – в загрудинной области. К нам также поступают пациенты с такими жалобами, как горечь во рту, ощущение тяжести, боли в груди, охриплость голоса, кашель (особенно ночью), приступы удушья.
Как диагностируется рефлюкс? Какие действия выполняются?
Первоначально личная встреча с пациентом и подробный анамнез помогают составить мнение о том, есть ли у пациента рефлюкс, после чего с помощью гастроскопии можно поставить диагноз практически с точностью до ста процентов.
У некоторых больных, у которых на основании жалоб мы предполагаем рефлюкс, не всегда удается обнаружить его с помощью эндоскопа. В этом случае мы используем передовой метод обследования под названием Ph Metre. После местного применения обезболивающего спрея тонкий кабель диаметром 2-3 мм проводят через нос больного к нижним угловым отделам пищевода. Прибор размером с кошелек, к которому подключается кабель, в течение 24 часов фиксирует кислотность желудка пациента и определяет возможный рефлюкс. Аппарат извлекается на следующий день, после чего мы ставим диагноз рефлюкса с помощью специальной программы на основе математических данных.
Какие методы используются для лечения рефлюкса?
Лечение рефлюкса только хирургическое. Мы рекомендуем специальные методы только тем, для кого хирургические методы неприемлемы. Прежде всего, это особое внимание к привычкам, связанным с питанием. Первое – по возможности не пить напитки, содержащие излишнюю кислоту, избегать приема обезболивающих препаратов, воздерживаться от алкоголя и сигарет, избегать употребления блюд с обильным количеством специй, избегать жирной пищи и переедания (чтобы не растягивать стенки). желудка).
Кроме того, полезно также увеличить количество приемов пищи. Прием пищи через меньшие промежутки времени, но в меньших количествах, также обеспечивает защитный эффект, однако окончательное лечение по-прежнему остается хирургическим. Это единственные меры, которые мы можем предпринять для защиты.
Что такое лапароскопическая хирургия? Каково решение проблемы рефлюкса?
Лапароскопическая хирургия является лучшим решением проблемы рефлюкса. Эта хирургическая операция проводится, как мы говорим, закрытым способом. Это операция, которая проводится через пять отверстий в брюшной полости, каждое диаметром от пяти до десяти миллиметров. Операция занимает примерно один час, и по истечении этого часа пациента можно перевести в свое отделение. Наши пациенты могут принимать пищу в тот же день, на следующий день их выписывают, и примерно через неделю они могут вернуться к повседневной деятельности.
Можно ли вылечить рефлюкс?
Лекарственное лечение рефлюкса невозможно. Мы можем предложить этот метод только очень старым пациентам. Однако это заболевание значительно чаще встречается у пациентов тридцати-сорока лет. С помощью медикаментов мы можем снять жалобы в тех случаях, когда мы не можем предложить операцию ввиду очень преклонного возраста пациента (когда возраст старше семидесяти лет и имеются сопутствующие заболевания). Можно ли принимать лекарства всю жизнь? Нет, это не так. Поскольку нельзя прописать тридцатилетнему пациенту применять препараты в течение сорока или пятидесяти лет, мы рекомендуем хирургическое лечение.
С какими заболеваниями чаще всего путают симптомы рефлюкса?
Рефлюкс очень часто возникает у больных, поступающих к нам из ЛОР, органов грудной клетки, кардиологии. К нам обращаются пациенты с хроническим фарингитом, охриплостью голоса, кашлем, неприятным запахом изо рта, болью в груди. Кроме того, рефлюкс можно спутать с гастритом желудка, язвой, желчнокаменной болезнью.
Какие проблемы приводят к рефлюксу?
Учитывая рефлюкс с точки зрения общей хирургии, затруднение глотания из-за хронического раздражения крайней нижней части пищевода может привести к раку на последующих стадиях. Но распространено ли это? Нет, это не так. Предотвратить это мы можем с помощью эндоскопического контроля. Однако если рефлюкс приводит к синдрому Барретта, то необходимо готовиться к хирургическому вмешательству.
Возможен ли рефлюкс у беременных и детей?
Рефлюкс также может возникать у беременных женщин и детей, но обычно исчезает сам по себе с родами или с ростом ребенка.
Рефлюкс, который может возникнуть из-за повышения внутрибрюшного давления после третьего месяца беременности у беременных, исчезает после родов.
Причиной рефлюкса у детей является неполное формирование анатомической структуры, препятствующей поступлению желудочного сока в пищевод. Как правило, оно автоматически улучшается в течение 1-2 лет вместе с развитием ребенка.
Что делать пациентам с рефлюксом?
Пациенты с рефлюксом должны пересмотреть свои пищевые привычки. Они должны обязательно сократить потребление жиров, особенно алкоголя. Рефлюкс также усиливается чаем, кофе, чесноком, луком, помидорами и мятой. Нашим пациентам следует от всего этого воздержаться, а также избегать газированных напитков и есть чаще, но меньшими порциями. Нашим пациентам с рефлюксом следует избегать ношения очень тесной одежды и слегка приподнимать подушку во время сна, чтобы голова лежала выше, чем обычно.
Есть ли статистические данные по рефлюксу? Составлено ли оно по странам?
Для нашей страны этот показатель составляет от двадцати до тридцати процентов. Во многом это связано с привычками питания. В Америке он достигает около 40 процентов. Из-за привычки американцев есть фаст-фуд уровень рефлюкса у них выше.